Infertilidad Masculina
Infertilidad está definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como la imposibilidad de lograr un embarazo luego de un año de relaciones sexuales regulares sin el uso de métodos anticonceptivos.
Actualmente, 1 de cada 5 parejas en Europa son infértiles de acuerdo a la definición de la OMS. En Chile, la cifra exacta no se conoce, pero es probable que al subir los estándares de desarrollo se esté acercando a la europea. Del total de parejas infértiles, el factor masculino, es decir, aquellas parejas en las cuales el hombre es teóricamente el responsable en forma completa o parcial, de la infertilidad, está presente en el 50% de los casos aproximadamente. Las causas de infertilidad masculina son múltiples (Tabla 1) y en un grupo importante de pacientes (34%) no se encuentra causa aparente.
Causas de infertilidad masculina
Causa | Frecuencia |
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No Conocida (Idiopática) | 34% |
Varicocele | 19% |
Infecciones | 9% |
Hipogonadismo (Hormonal) | 8% |
Antecedente de Criptorquidia (Testículo no descendido) | 8% |
Malformaciones Congénitas Genitales | 5% |
Enfermedades Sistémicas | 5% |
Inmunológicas | 4% |
Tumores | 2% |
Obstrucción | 2% |
Otras | 4% |
La labor del Andrólogo consiste en la búsqueda de la causa de la infertilidad masculina a través del examen clínico y de diferentes test diagnósticos, dentro de los cuales se encuentra el espermiograma que permite el estudio detallado de la capacidad reproductiva del paciente (Tabla 2).
Una vez identificada la posible causa de la infertilidad, se propone un tratamiento específico para ella con el fin de maximizar la capacidad reproductiva del paciente. En esta etapa la colaboración con los demás especialistas en medicina reproductiva es fundamental.
Parámetros evaluados en un espermiograma básico
Según las sugerencias de la OMS (2010). Se sugiere una abstinencia sexual no menor a 2 días y no mayor a 7 días para la toma de muestra. El espermiograma debe ser analizado en un plazo no mayor a una hora luego de ser tomado.
Parámetro | Valor Normal (Rangos) |
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Volumen (ml) | Mayor a 1.5 ml |
pH | 7.0 – 8.0 |
Concentración de Espermatozoides | Mayor a 15 millones por ml |
Total de Espermatozoides en el eyaculado | Mayor a 39 millones |
Vitalidad Espermatozoides | Más de 58% de los espermatozoides vivos |
Motilidad | |
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Motilidad Progresiva % (a+b) | Mayor a 32% |
Morfología (Forma de los espermatozoides) | |
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Normal % | Más de 4% de los espermatozoides tienen forma normal |
Otras Células (No Espermatozoides) | |
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Células Peroxidasa Positivas (mio/ml) | Menor a 1 millón por ml |
Tests Inmunológicos | |
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MAR Test | Menos del 50% de los espermatozoides unidos a partículas |
Immnunobead Test | Menos del 50% de los espermatozoides unidos a partículas |